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牛凌卫 和 tnmdnn 的对话记录
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| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| tnmdnn |
| 发表于 2008-03-31 21:48:00 |
1# |
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反复泌尿感染怎么办
我是先天性重复肾2003年12月做过（膀胱镜）输尿管末端囊肿切除，术后经常腰疼，隐血+到++，从去年开始反复泌尿感染，用药后症状缓解，劳累性生活或感冒后就加重，中药西药都用过，但尿后不适灼热感仍存在，心情很糟，现在隐血+到++，镜下2-5个红细胞，急切想问专科大夫该怎么治？
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| 牛凌卫 |
| 发表于 2008-03-31 22:49:00 |
2# |
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回复
建议进一步检查：静脉肾盂造影，膀胱造影明确重复肾情况及是否有膀胱输尿管返流，如有返流或重复肾积水均需手术治疗，单纯抗感染药物疗效差。
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| tnmdnn |
| 发表于 2008-04-03 20:26:00 |
3# |
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已经做过静脉肾盂造影,造影显示左侧肾脏有一大一小肾盂,向下各有一条输尿管,在快入膀胱处融合为一根输尿管,然后入膀胱,下膀胱镜也未发现异常,B超左右侧各有少量积水约0.5--1ML，现在老是尿后不适说不清到底是什么感觉，敬请牛大夫指点。
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| 牛凌卫 |
| 发表于 2008-04-05 08:11:00 |
4# |
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1.从静脉肾盂造影及B超结果看，是没大的问题。
2.腰痛及反复的尿路感染，需排除膀胱输尿管返流，输尿管末端囊肿电切后有返流的可能，做膀胱造影可确诊。
3.排除以上情况后，你现有的症状是尿道综合征的表现，主要靠理疗、药物综合治疗，盐酸黄酮哌脂片，托特罗啶片，苏打片及谷维素可试用。
造影片子能传上来更好。
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| tnmdnn |
| 发表于 2008-04-08 21:22:00 |
5# |
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我让内蒙古巴市医院的泌尿专家看了造影片，说应该不存在反流，如果局部有反流，造影上可以看到输尿管全程扩张，而我的只有一点扩张，做局部检查说有处女膜伞而且很坚韧，尿道口离其很近，尿道口下方就象个兜，容易集存尿夜，所以老感染，在性交时尿道口被挤压在阴道里，更容易感染（我每次感染都是性交后一天或两天).要我做手术,在尿道口和阴道之间横切,然后纵向缝合,以延长尿道口和阴道口的距离.把近尿道口的处女膜伞切开。请问这样做手术有没有必要，有没有负作用，我想明天做，请牛大夫尽快给我回复，谢谢。
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| 牛凌卫 |
| 发表于 2008-04-08 21:50:00 |
6# |
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处女膜伞手术是小手术，如确诊应该做。一般没有副作用，但是要有思想准备，术后尿道灼热等不适感，特别术后早期可能还会有。
--- 牛凌卫大夫 于2008-04-08 21:50 编辑过本帖.
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| tnmdnn |
| 发表于 2008-04-09 11:33:00 |
7# |
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非常感谢！那术后尿道灼热有何好点的药能缓解症状，估计多长时间能恢复，能上班。本月19日有一门本科自考，今天手术到时能考吗？这种手术尿管应留置几天，想听您的意见，再次感谢！
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| 牛凌卫 |
| 发表于 2008-04-09 19:53:00 |
8# |
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长期尿路感染会引起尿频、尿道灼热等尿道不适感即常说的尿道综合征，要综合治疗。其中合并处女膜伞的，应手术。术后尿管带3－5天，你19日的考试应该不影响。
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| tnmdnn |
| 发表于 2008-04-13 11:01:00 |
9# |
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牛大夫你好,我9号做了手术,在尿道口处切了三个口,把尿道向上拉,把阴道前壁也向后缝了一下,用了四根4-0可吸收线,从昨天下午开始,有尿流出就感到尿道里抽痛,而且老有想尿的感觉.,不知今天能不能拔尿管,尿道口粘膜愈合快吗?我很怕拔了尿管后小便会痛,这几天用的液体是菌必治和替硝唑,如果停药后再需要用什么药吗?用多长时间,?因为我泌尿感染时间比较长,所以比较担心.(7号做尿化验隐血+镜下2-3个红细胞)
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| 牛凌卫 |
| 发表于 2008-04-13 13:15:00 |
10# |
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你这种情况很正常，尿管刺激引起的，一般第二天会好些，如症状较重可提前拔除尿管(要争的管床医生同意），镜下潜血并不说明有感染，停液后可口服抗生素。
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| tnmdnn |
| 发表于 2008-05-04 08:39:00 |
11# |
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牛大夫，术后拔尿管后小便还可以，症状不厉害，17·18号完全无症状，19号开始小便后偶有不适，29号擦洗时不小心拽了一下线，尿道口一处渗了点血，第二天再没渗，但是小便后很难受，这几天一直难受，老想尿尿一点，昨天晚上看尿道口处还是有点淡血水渗出，心里特烦，这样正常吗？好的太慢了吧。这属恢复期还是有感染，请牛大夫指点。
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| 牛凌卫 |
| 发表于 2008-05-05 15:36:00 |
12# |
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是恢复期症状，应该用1/1000高锰酸钾液坐浴，口服一些消炎药物，伤口缝线如长期不吸收，可以拆除。
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