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牛凌卫 和 梦幻西瓜 的对话记录
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| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 梦幻西瓜 |
| 发表于 2008-06-22 17:23:00 |
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肾积水术后咨询
肾积水术后咨询
尊敬的牛大夫：您好！我有一侄儿左肾先天性重度积水（肾盂输尿管交界处梗阻），患者7个月大时在上海一家医院动了手术，行梗阻切除术并预留了管，肾内积水全部抽出，一个月后通过尿道取出了预留管。术后2个月我们在给患者做彩超时仍有5.5*2.1*1.5CM的积水，这种情况是否正常？我们的理解是梗阻处切除后肾盂输尿管就通了，不应该再有积水，您是这方面的专家，恳请得到您的帮助。谢谢！
帖子相关图片：
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| 牛凌卫 |
| 发表于 2008-06-22 22:22:00 |
2# |
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你的这种理解是错误的，输尿管梗阻引起的肾积水，手术解除梗阻后，目的是不让积水的肾脏积水近一步加重，至于积水能否缓解，缓解程度主要取决梗阻的时间长短及术前积水的严重程度，手术成功的标志：（解除梗阻）积水不进一步加重。就像吹大的气球，会失去弹性，又不同气球，气放完不再有，而尿不断产生，所以不能恢复弹性的肾盂积水形态还会存在。
不知孩子术前是否做过肾脏的核素扫描，术前积水肾的功能还有多少？
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| 梦幻西瓜 |
| 发表于 2008-06-26 23:49:00 |
3# |
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肾积水术后咨询
牛主任：您好！很感谢您的珍贵回复。小孩术前做过同位素检查，但我们没有拿到报告单。我的通俗理解是：因为管子梗阻，肾脏水流不出去所以积在肾里造成肾积水；手术后，管子梗阻通了，肾里的水就应该通过管子流出来了（不管是先天的积水还是术后体内又产生的水，况且先天积水手术时就已抽干了），所以我认为术后肾脏就不应该再有积水了，顶多是留下先天积水抽干后的空间，不知道我这种理解对不对？还望您能够进一步指明一下。此致敬礼！
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| 牛凌卫 |
| 发表于 2008-06-27 18:48:00 |
4# |
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你的理解不对。肾积水，所谓的水其实是尿液，24小时不间断产生，输尿管排尿也不同于水管，是蠕动排尿，所以只要肾脏产生尿液，尿液就不会“抽”干，先天性肾盂输尿管连接处狭窄，引起肾积水不仅仅有狭窄原因，有些是因为连接处蠕动传导不连续所致。
另外有些医师在做成型手术时，会做扩大肾盂的裁剪或折叠缝合，这样术后肾的形态会好些。但这不是手术的主要目的，主要目的是去除狭窄段，保护现存肾脏功能不进一步损伤。
你不用担心，只要积水不进一步加重，手术是成功的。
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