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医学科普
精索静脉曲张与不育
发表时间:2008-03-28 发表者:牛凌卫 (访问人次:162)

         精索静脉曲张在男性青春期前很少发生,而在青春期后随着年龄的增长,发病率逐渐增高。睾丸体积增大以及睾丸供血的增多与其有关。有资料报告,在男性不育患者中,精索静脉曲张的发生率为2035%,亦有高达39%

98%的精索静脉曲张发生在左侧,是因解剖结构的原因。在有精索静脉曲张的精液中,可有少精、精子活力下降、精子细胞形态不成熟和畸形精子增多。


        
精索静脉曲张的静脉血回流很慢,静脉血管增粗迂曲延长,睾丸局部温度增高,影响精子的发生。有静脉曲张患者的阴囊温度高于正常阴囊温度0.6℃。由于精脉回流受阻,滞留导致体内CO2的蓄积,进而出现体内低氧和碳酸增高,致乳酸蓄积,干扰睾丸的正常代谢,影响精子的发生。血液淤积,使睾丸局部血循环内的儿茶酚胺脓度升高,致使与羟色胺升高,可引起血管收缩,使睾丸内不成熟的精子过早脱落,成少精症。严重曲张的静脉,可使肾上腺分泌的前列腺素逆流入睾丸血循环内,使睾丸血运减少,致使附睾管收缩,不利于精子在附睾管里成熟,甚至对睾丸有抑制作用。睾丸本身的分泌功能障碍,使睾酮的生物合成受到影响,亦干扰了精子的发生。左侧精索静脉曲张不但影响左侧睾丸的正常功能,而且可通过左右睾丸静脉丛的交通 吻合,也会累及右侧精索静脉发生曲张,更重要的是左侧静脉血中的毒性物质,可达到右侧睾丸,这样可使双侧的睾丸生精功能受到影响,所以说精索静脉曲张的患者,与生育有极大的关系,当然轻度曲张可能无明显影响。

不育男子中,如果有精索静脉曲张,治疗中应先行腹腔镜下精索静脉高位结扎,再配合药物治疗,才会收到好的效果

 

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